El placer de observar a un niño disfrutar de su comida favorita o pastel de cumpleaños nos es familiar a todos. Las comidas son el momento en que usted puede asegurarse de la nutrición correcta de su niño, para promover la salud y el desarrollo, y es también un momento para que toda la familia comparta cosas y se comuniquen. Sin embargo, es común que en ocasiones, la hora de la comida sea una fuente de estrés y frustración tanto para los padres como para los niños. Para los niños con Síndrome de Down, pueden existir circunstancias adicionales que presentan mayores desafíos para comer y tragar. Existen varias maneras de mejorar las aptitudes necesarias para disfrutar, de manera segura, la hora de comer.
Los niños con Síndrome de Down pueden tener patrones similares de dificultades motrices orales, que se atribuyen a una boca que parece pequeña en contraste con una lengua más grande (en ocasiones la macroglosia) , la hipotonía (disminución del tono muscular) subyacente, y la lengua protruyente. Los niños con Síndrome de Down en muchos casos están predispuestos a tener problemas respiratorios, cardíacos y gastrointestinales, y estos problemas pueden afectar enormemente el comer.
La alimentación y la hora de comer: Etapas
Bebés
Los bebés con Síndrome de Down pueden tener dificultades para prenderse al pezón y poder succionar con fuerza, debido a la hipotonía. Para los niños con problemas respiratorios y cardíacos, puede resultar difícil coordinar el proceso de chupar-tragar-respirar para alimentarse. Si al principio resulta dificultoso darle el pecho, las madres podrían darle a los bebés, leche extraída de los pechos, usando un biberón o suplemento, como una jeringa o sonda mientras el bebé mejora la manera de prenderse al pezón y aprende a succionar para alimentarse de manera efectiva. La posición correcta, especialmente si se usa un biberón, y algunas técnicas de estimulación oral pueden resultar útiles para estos bebés.
Los problemas respiratorios y cardíacos con frecuencia pueden disminuir la resistencia o energía del niño y si la alimentación lleva más de treinta minutos, el bebé se puede cansar fácilmente y gastar más calorías que las que consume. Cuando un bebé de pecho no está aumentando de peso lo suficiente, la madre puede considerar el refuerzo parcial con fórmula o leche extraída de los pechos. Esto puede hacerse con un biberón o suplemento para que el bebé continúe tomando el pecho.
Si el bebé tiende a dormirse durante el amamantamiento o es difícil despertarlo, alimentarlo sólo cuando demuestra tener hambre puede ser inadecuado en cuanto a sus necesidades calóricas y nutricionales y para la estimulación del suministro de leche materna. Es posible que haya que despertar al bebé para darle el pecho o el biberón. Si el bebé se vuelve a dormir sin tomar suficiente cantidad de leche, se puede ayudar al bebé con técnicas para despertarlo como abriéndole la ropa, con movimientos suaves como hacerle cosquillas en el pie o pellizcándole las mejilla, hablándole o dándole palmaditas.
Los especialistas en lactancia, terapeutas ocupaciones, fonoaudiólogos y grupos de apoyo de la lactancia generalmente cuentan con recursos valiosos, con la ayuda de un pediatra la aconsejarán cuál es la manera más apropiada y segura de alimentar a su bebé
Bebés más grandes
A medida que su niño crece y comienza a sentarse y a interesarse en lo que usted come, usted podrá comenzar a ofrecerle alimentos. Ofrecerle papillas+purés y luego alimentos con más textura, o para adultos, puede provocar que el bebé rechace la comida. Los bebés deben aprender a coordinar los movimientos de la lengua y la mandíbula y si tienen el hábito de sacar la lengua esto puede aumentar el problema de que escupa la comida. Para solucionar este problema:
- Considere si el bebé está realmente listo para comer alimentos sólidos, quizás quiera esperar un mes y volver a intentarlo.
- Verifique la posición del bebé. La mejor posición es sentado derecho, con las piernas, la cabeza, la espalda y los pies apoyados.
- Comience a darle cucharadas pequeñas de alimentos para que el niño aprenda a controlar los movimientos de la lengua y la mandíbula.
- Si el niño empuja la lengua o la mandíbula hacia delante, coloque la cuchara con firmeza en la parte central y anterior de la lengua, presionando con suavidad. Resista la tentación de vaciar la cuchara apoyándola en el labio superior del bebé y deje que el niño vacíe la cuchara por sí solo.
- Deje que el bebé guíe la hora de la comida, respetando lo que le comunica. ¿Ha terminado su bocado antes de que le ofrezca el siguiente? ¿Gira la cabeza para otro lado o se inclina hacia usted con la boca abierta?
Niños pequeños
Su pediatra puede indicarle que evite ciertos alimentos, que pueden causar que el bebé se ahogue, hasta que el niño tenga uno o dos años de edad. Debido a que puede existir un retraso en el dominio de ciertas habilidades orales-motrices, los niños con Síndrome de Down generalmente deben tener cuidado con estos alimentos hasta los cinco años de edad o más. Si su niño no utiliza en forma consistente una masticación rotatoria madura (un movimiento circular y suave mientras la mandíbula se abre y se cierra para masticar) es mejor no ofrecerle los siguientes alimentos:
- Nueces
- Semillas
- Palomitas de maíz
- Pasas de uva
- Caramelos duros
- Bastones de zanahoria cruda
- Chips/nachos
- Perros calientes (hot dogs)
- Uvas enteras
- Trozos grandes de carne
Existen varias técnicas que puede emplear para ayudar a que su niño desarrolle técnicas de alimentación más maduras.
- Cada vez que coma, ofrézcale diferentes opciones de alimentos que pueda tomar con los dedos
- Si el niño demuestra que prefiere masticar de un lado de la boca, coloque los alimentos del lado opuesto siempre que sea posible
- Para fomentar la masticación rotatoria, coloque pequeñas cantidades de yogurt o alimentos similares en las esquinas de la boca para que el bebé les pase la lengua de manera que la lengua aprenda a moverse de un lado a otro.
- Ofrézcale alimentos como pan o bastones de queso en la zona molar para fomentar la masticación con las muelas y desarrollar la masticación rotatoria.
- Cuando empiece a darle alimentos en una taza, comience con líquidos espesos que se mueven con lentitud y son más fáciles de controlar (por ejemplo licuado de frutas, yogurt líquido).
Cuándo buscar ayuda:
Si en cualquier momento siente que su niño no progresa con la alimentación, comuníquese con su pediatra o gastroenterólogo (un médico que trata a bebés y a niños con enfermedades del aparato digestivo) para consultar sobre estos problemas. Quizás lo deriven a un intervencionista temprano que se especializa en alimentación, como por ejemplo un terapeuta ocupacional , o nutricionistas. Los intervencionistas deberían tener experiencia y/o acreditación para trabajar con niños con problemas de alimentación. Es posible que su niño necesite ayuda si:
- Sigue negándose a comer
- Sólo come ciertos alimentos o texturas y ninguna otra cosa
- No está aumentado de peso como corresponde
- Con frecuencia tose o se ahoga con alimentos o líquidos
- Con frecuencia tiene fiebres inexplicables o neumonía (signos de aspiración (aspirar accidentalmente partículas de alimentos o líquidos hacia los pulmones, lo que puede provocar una neumonía por aspiración)).
La hora de la comida es mucho más que emplear simples técnicas de nutrición o desarrollo, también son un momento para la familia. Saque el mejor provecho posible de la hora de la comida para disfrutar del desarrollo de las relaciones familiares, mediante la charla sobre las actividades diarias, compartir las alegrías y desafíos cotidianos y apreciar los momentos para estar juntos.
Enlaces:
http://www.lact-aid.com/
Resource for breastfeeding supplimenter
http://www.kennedykrieger.org/kki_misc.jsp?pid=2125
Kennedy Krieger Institute link to article on Nutrition and Down Syndrome article
http://www.ndss.org/index.php?option=com_content&view=article&id=176%3Agastrointestinal-tract-and-down-syndrome&catid=60%3Aassociated-conditions&Itemid=88&limitstart=1
National Down Syndrome Society link to Gastrointestinal Tract and Down Syndrome article
Referencias:
Satter, E. How to Get Your Kid to Eat...But Not Too Much. Bull Publishing, 1987.
Saenz M.D., Rebecca, B. Primary Care of Infants and Young Children with Down Syndrome. University of Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi American Family Physician
Medlen R.D., Joan E. From Milk to Table Foods: A Parent's Guide to Introducing Food Textures. Disability Solutions January/February, 1999 Volume 3, Issue 3, p. 1, 3-9.
El placer de observar a un niño disfrutar de su comida favorita o pastel de cumpleaños nos es familiar a todos. Las comidas son el momento en que usted puede asegurarse de la nutrición correcta de su niño, para promover la salud y el desarrollo, y es también un momento para que toda la familia comparta cosas y se comuniquen. Sin embargo, es común que en ocasiones, la hora de la comida sea una fuente de estrés y frustración tanto para los padres como para los niños. Para los niños con Síndrome de Down, pueden existir circunstancias adicionales que presentan mayores desafíos para comer y tragar. Existen varias maneras de mejorar las aptitudes necesarias para disfrutar, de manera segura, la hora de comer.
Los niños con Síndrome de Down pueden tener patrones similares de dificultades motrices orales, que se atribuyen a una boca que parece pequeña en contraste con una lengua más grande (en ocasiones la macroglosia) , la hipotonía (disminución del tono muscular) subyacente, y la lengua protruyente. Los niños con Síndrome de Down en muchos casos están predispuestos a tener problemas respiratorios, cardíacos y gastrointestinales, y estos problemas pueden afectar enormemente el comer.
La alimentación y la hora de comer: Etapas
Bebés
Los bebés con Síndrome de Down pueden tener dificultades para prenderse al pezón y poder succionar con fuerza, debido a la hipotonía. Para los niños con problemas respiratorios y cardíacos, puede resultar difícil coordinar el proceso de chupar-tragar-respirar para alimentarse. Si al principio resulta dificultoso darle el pecho, las madres podrían darle a los bebés, leche extraída de los pechos, usando un biberón o suplemento, como una jeringa o sonda mientras el bebé mejora la manera de prenderse al pezón y aprende a succionar para alimentarse de manera efectiva. La posición correcta, especialmente si se usa un biberón, y algunas técnicas de estimulación oral pueden resultar útiles para estos bebés.
Los problemas respiratorios y cardíacos con frecuencia pueden disminuir la resistencia o energía del niño y si la alimentación lleva más de treinta minutos, el bebé se puede cansar fácilmente y gastar más calorías que las que consume. Cuando un bebé de pecho no está aumentando de peso lo suficiente, la madre puede considerar el refuerzo parcial con fórmula o leche extraída de los pechos. Esto puede hacerse con un biberón o suplemento para que el bebé continúe tomando el pecho.
Si el bebé tiende a dormirse durante el amamantamiento o es difícil despertarlo, alimentarlo sólo cuando demuestra tener hambre puede ser inadecuado en cuanto a sus necesidades calóricas y nutricionales y para la estimulación del suministro de leche materna. Es posible que haya que despertar al bebé para darle el pecho o el biberón. Si el bebé se vuelve a dormir sin tomar suficiente cantidad de leche, se puede ayudar al bebé con técnicas para despertarlo como abriéndole la ropa, con movimientos suaves como hacerle cosquillas en el pie o pellizcándole las mejilla, hablándole o dándole palmaditas.
Los especialistas en lactancia, terapeutas ocupaciones, fonoaudiólogos y grupos de apoyo de la lactancia generalmente cuentan con recursos valiosos, con la ayuda de un pediatra la aconsejarán cuál es la manera más apropiada y segura de alimentar a su bebé
Bebés más grandes
A medida que su niño crece y comienza a sentarse y a interesarse en lo que usted come, usted podrá comenzar a ofrecerle alimentos. Ofrecerle papillas+purés y luego alimentos con más textura, o para adultos, puede provocar que el bebé rechace la comida. Los bebés deben aprender a coordinar los movimientos de la lengua y la mandíbula y si tienen el hábito de sacar la lengua esto puede aumentar el problema de que escupa la comida. Para solucionar este problema:
Niños pequeños
Su pediatra puede indicarle que evite ciertos alimentos, que pueden causar que el bebé se ahogue, hasta que el niño tenga uno o dos años de edad. Debido a que puede existir un retraso en el dominio de ciertas habilidades orales-motrices, los niños con Síndrome de Down generalmente deben tener cuidado con estos alimentos hasta los cinco años de edad o más. Si su niño no utiliza en forma consistente una masticación rotatoria madura (un movimiento circular y suave mientras la mandíbula se abre y se cierra para masticar) es mejor no ofrecerle los siguientes alimentos:
Existen varias técnicas que puede emplear para ayudar a que su niño desarrolle técnicas de alimentación más maduras.
Cuándo buscar ayuda:
Si en cualquier momento siente que su niño no progresa con la alimentación, comuníquese con su pediatra o gastroenterólogo (un médico que trata a bebés y a niños con enfermedades del aparato digestivo) para consultar sobre estos problemas. Quizás lo deriven a un intervencionista temprano que se especializa en alimentación, como por ejemplo un terapeuta ocupacional , o nutricionistas. Los intervencionistas deberían tener experiencia y/o acreditación para trabajar con niños con problemas de alimentación. Es posible que su niño necesite ayuda si:
La hora de la comida es mucho más que emplear simples técnicas de nutrición o desarrollo, también son un momento para la familia. Saque el mejor provecho posible de la hora de la comida para disfrutar del desarrollo de las relaciones familiares, mediante la charla sobre las actividades diarias, compartir las alegrías y desafíos cotidianos y apreciar los momentos para estar juntos.
Enlaces:
http://www.lact-aid.com/
Resource for breastfeeding supplimenter
http://www.kennedykrieger.org/kki_misc.jsp?pid=2125
Kennedy Krieger Institute link to article on Nutrition and Down Syndrome article
http://www.ndss.org/index.php?option=com_content&view=article&id=176%3Agastrointestinal-tract-and-down-syndrome&catid=60%3Aassociated-conditions&Itemid=88&limitstart=1
National Down Syndrome Society link to Gastrointestinal Tract and Down Syndrome article
Referencias:
Satter, E. How to Get Your Kid to Eat...But Not Too Much. Bull Publishing, 1987.
Saenz M.D., Rebecca, B. Primary Care of Infants and Young Children with Down Syndrome. University of Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi American Family Physician
Medlen R.D., Joan E. From Milk to Table Foods: A Parent's Guide to Introducing Food Textures. Disability Solutions January/February, 1999 Volume 3, Issue 3, p. 1, 3-9.